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La cooperativa de salud CO-OP de Oregon, lista para arrancar en 2013

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Wednesday, December 19, 2012   

PORTLAND, Ore. – Ha sido un año de sucesos emblemáticos para Health CO-OP de Oregon, la organización no lucrativa creada bajo la Affordable Care Act (Ley de Cuidado Asequible) como alternativa a las aseguradoras tradicionales. Primero, el organismo recibió 57 millones de dólares en abril, para iniciar operaciones; en junio contrató un nuevo director ejecutivo CEO; y se ha dedicado a desarrollar nuevas políticas de seguros, con base en sondeos de opinión levantados por todo el estado.

Oregon obtuvo este mes la aprobación federal necesaria para “Cover Oregon”, la nueva opción comercial de seguros médicos que ofrece a los individuos y a los pequeños negocios una alternativa para comparar y comprar seguros de salud. Además de las pólizas tradicionales de seguros, las personas interesadas encuentran nuevas opciones. Este año, los directivos de Health CO-OP de Oregon han invertido mucho tiempo investigando qué esperan los oregoneses de su seguro médico. El Dr. Ralph Prows, Director Ejecutivo de Oregon Health CO-OP, dice que la lista de indispensables de los entrevistados incluye simplicidad, buen servicio al cliente y precio accesible.

“Pero además del puro precio, realmente les interesa un plan de salud que equilibre la promoción de la salud y el bienestar, de tal manera que sea al menos equivalente al énfasis que pone en sólo cubrir los servicios médicos básicos. Así, la promoción de la salud y el bienestar es un magnífico trato.”

El término “CO-OP” son las siglas en inglés de Planes Orientados y Operados por los Consumidores (Consumer Operated and Oriented Plans), que es una organización sin fines de lucro; dos tercios de los directivos también serán usuarios de CO-OP.

Prows dice que una manera de que los planes de CO-OP mantengan bajos los precios es cambiar la manera en que se manejan las reclamaciones de seguros.

“Actualmente gastamos 20 dólares por cada reclamación, en mucha complejidad administrativa innecesaria. Podemos organizar un sistema mejor que eso, que elimine el desperdicio y la naturaleza incómoda de nuestro proceso de facturación y pago.”

Prows agrega que el intercambio “Cover Oregon” está en buena forma, comparado con otros estados que fueron lentos ante la posibilidad de adoptar la Affordable Care Act (Ley de Cuidado Asequible). La inscripción comienza en octubre del año próximo, para coberturas a partir de enero del 2014. Él dice que entre hoy y esas fechas las aseguradoras estarán muy ocupadas.

“Hay toneladas de trabajo por hacer para asegurarse de que todo esto fluya adecuadamente y que el consumidor pueda tomar una decisión con base en información que le sea presentada de manera sencilla y clara. En esto vamos considerablemente más avanzados que cualquier otro estado. Es fácil subestimar lo complicado que es organizar bien todo esto.”

Sitio Web de CO-OP: ORHealthCO-OP.org. Sitio Web de Cover Oregon: CoverOregon.com.


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